Лечение по ценам клиник!

Мы поможем Вам сделать оптимальный выбор!

  • header1.jpg
  • header2.jpg
  • header3.jpg

Операция по удалению аденомы простаты

аденома простаты

Аденомой простаты также называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Аденома предстательной железы поражает большинство мужчин в возрасте старше 50 лет. Это ненормальное увеличение предстательной железы. Патологические изменения размера простаты являются доброкачественными. 

Симптомы аденомы предстательной железы

Структурные изменения предстательной железы приводят к тому, что на мочеиспускательный канал оказываться давление, что делает мочеиспускание проблематичным.

Симптомами аденомы простаты являются:

  • струя мочи становится тоньше, мочеиспускание неоднократно прерывается и в конце моча выводится по каплям
  • мочеиспускание сопровождается болью и жжением
  • частота мочеиспускания увеличивается особенно в ночное время (никтурия)
  • усиливаются позывы на мочеиспускание, ощущение становится все сильнее, воспринимается пациентом как насущная необходимость помочиться
  • некоторых больных возможно непроизвольное истечение небольшого количества мочи
  • если повреждения происходят в мочевых путях, то возможно присутствие  гематурии (кровь в моче)

По мере того, как предстательная железа увеличивается в размере, мочевой пузырь опорожняется не полностью, что приводит к повышенному риску инфекции в мочевых путях. Отсутствие лечения аденомы предстательной железы может привести к инфицированию мочевыводящих путей, острой задержке мочи, камням в почках, почечной недостаточности.

Кроме всего прочего, предстательная  железа также выполняет свою функцию в мужской репродуктивной системе, она секретирует беловатую жидкость (один из компонентов спермы), фермент, превращающий тестостерон в дигидротестостерон (мужской гормон с преимущественным влиянием на деятельность предстательной железы), и вещества с антимикробными свойствами. При наличии изменений в размерах железы, эти функции тоже меняются, что приводит к сексуальным расстройствам.

Причины аденомы простаты

Точные причины аденомы предстательной железы остаются неясными. До сих пор никакой достоверной связи не было прослежено между гиперплазией простаты и венерическими и хроническими инфекциями, болезнями крови, заболеваниями сердца, циррозом печени, сахарным диабетом, другими болезнями мочеполовой системы, сексуальной активностью, или употреблением табака и алкоголя.

Лечение аденомы предстательной железы

Некоторые врачи утверждают, что единственный радикальный способ лечения аденомы предстательной железы - операции, которая может помочь избавиться от аденомы полностью. Тем не менее, некоторые лекарства и травяные настои, физические упражнения, езда на велосипеде и ходьба поможет улучшить циркуляцию крови в органах малого таза, в том числе простаты. В результате рост опухоли останавливается, мочеиспускание и половая функция улучшаются, и общее самочувствие становится лучше.

Операция по удалению аденомы простаты

10-15% пациентов с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы нуждаются в операции, остальные могут воспользоваться лекарственными средствами, чтобы уменьшить степень расстройств мочеиспускания. Целью операции аденомы простаты является уменьшение объема железы для облегчения мочеиспускания, лучшего опорожнения мочевого пузыря, а также снижение риска образования камней, полипов, дивертикулов, инфекции или рака.

Хирургическая операция обычно показана лицам с умеренными и тяжелыми симптомами, особенно, если задержка мочи является неразрешимой, или если увеличение предстательной железы (ДГПЖ) сопровождается повторяющимися инфекциями мочевых путей, наличием крови в моче, камнями мочевого пузыря или почек.

Открытая простатэктомия

Открытая простатэктомия (операция по удалению аденомы простаты) является методом выбора при лечении примерно 2-3% больных ДГПЖ, которые имеют очень большие размеры простаты, повреждения мочевого пузыря или другие серьезные ассоциированные с этим проблемы. Открытая простатэктомия применяется, когда предстательная железа настолько велика (2,8-3,5 унций [80-100 г]), что трансуретральная резекция простаты (ТУР, менее травматичная хирургическая процедура) не может быть выполнена. Кроме того, открытая операция на аденоме предстательной железы показана мужчинам с:

  • периодическими или постоянными инфекциями мочевыводящих путей
  • острым мочевым вздутием живота
  • обструкцией выходного отдела мочевого пузыря
  • периодической макрогематурией (кровь в моче) (происходящей от простаты)
  • патологическими изменениями в мочевом пузыре, мочеточниках или почках 

Противопоказания к открытой простатэктомии включают предыдущие простатэктомии, рак предстательной железы, небольшая фиброзная железа, и предыдущие операции на органах малого таза, что может затруднить доступ к предстательной железе.

При лечении аденомы предстательной железы путем операции, открытая простатэктомия может быть выполнена либо через  позадилонный или надлобковый подход. Предпочтительным методом анестезии для открытой простатэктомии является спинальная или эпидуральная анестезия. Региональная анестезия может помочь уменьшить потери крови во время операции, и снижает риск осложнений, таких как легочная эмболия и послеоперационный тромбоз глубоких вен. Общая анестезия может быть использована, если пациент имеет анатомические или медицинские противопоказания для регионарной анестезии.

Усовершенствование хирургической техники позволило снизить потери крови до минимального уровня. В течение нескольких недель после открытой простатэктомии у  пациентов может наблюдаться  недержания мочи. Состояние мочевого пузыря зависит от его предоперационного состояния. Эректильная дисфункция встречается у 3-5% пациентов, перенесших эту процедуру. Ретроградное (обратный поток) семяизвержение происходит приблизительно у 50-80% больных после открытой простатэктомии. Наиболее распространенными неурологическими  рисками являются эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда (сердечный приступ), тромбоз глубоких вен и нарушение мозгового кровообращения (инсульт). Частота любого из этих потенциально неблагоприятных последствий составляет менее 1%. Уровень смертности при операции по удалению аденомы простаты практически равен нулю. 

В настоящее время эта операция выполняется не часто.

Стоимость операции по удалению аденомы просты:

Следует отметить, что стоимость операции аденомы простаты в Турции намного ниже, чем в Израиле или Германии. Однако, хотя низкая стоимость операции аденомы предстательной железы может вызвать сомнения, хотим вас успокоить, оборудование для операций в клиниках Турции аналогичное клиникам  Германии или Израиля, случается, что, как в Израиле, так и в Турции, даже саму операцию проводит один и тот же врач. Низкая стоимость операций в Турции не обусловлена снижением качества обслуживания или опытностью хирургов.

стоимость открытой операции по удалению аденомы простаты

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

операция трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Наиболее распространенной является эндоскопическая операция на аденоме предстательной железы, известная как трансуретральная резекция простаты (ТУР). ТУР, как правило, требует госпитализации и выполняется с использованием общей или спинальной анестезии.

Либо под общей, либо региональной анестезией, эндоскоп вставляется в уретру через пенис и проводится к предстательной железе. Затем специальная режущая петля используется для удаления небольших частичек простаты до образования широкого канала, проходящего через предстательную железу,  через который беспрепятственно будет проходить моча.

Если простата увеличена незначительно, то может быть достаточно сделать небольшой разрез, не удаляя ткани, чтобы уменьшить сужение мочеиспускательного канала. Это называется трансуретральной разрез (TUI) или разрез шейки мочевого пузыря (BNI).

Что ожидать после операции.

Пребывание в больнице после ТУР обычно составляет от 1 до 2 дней.

После операции по резекции аденомы простаты используется катетер для удаления крови или кровяных сгустков из мочевого пузыря, которые могут возникнуть в результате процедуры. Когда моча очищается от крови или сгустков крови, катетер может быть удален, и пациент может отправиться домой.

В течение 6 недель следует избегать запоров, напряженной двигательной и сексуальной активности. Такой симптом, как частое мочеиспускание, будет продолжаться некоторое время из-за раздражения и воспаления, вызванного операцией. Но это должно пройти в течение первых 6 недель.

Для мужчин, которые имеют умеренные или тяжелые симптомы гиперплазии предстательной железы, ТУРП является более эффективным методом, чем выжидательная тактика в освобождении от мочевых симптомов. 

Исследования показали, что:

  • у мужчин, перенесших  ТУР, шкала симптомов была ниже по сравнению с теми, кто предпочел наблюдательную тактику.
  • у 7 - 10 из 10 мужчин, перенесших операцию по поводу аденому простаты, наблюдалось улучшение состояния.

В среднем, мужчины испытывают облегчение симптомов аденомы предстательной железы на 85%. Например, если по шкале симптомов до операции на аденоме предстательной железы было 25 баллов, то после этой операции может быть уменьшение до примерно 4. Мужчины, которых очень беспокоят симптомы аденомы простаты, скорее всего, заметят значительное улучшение после ТУР. Мужчины, которых не очень беспокоили симптомы, менее вероятно, что заметят значительные изменения.

Риски операции по удалению аденомы простаты методом ТУР

Риски трансуретральной резекции простаты (ТУР) включают проблемы с сексуальной деятельностью, недержание мочи, осложнения после операции.

Эякуляция в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция) является очень распространенным явлением, происходящим  примерно у 25 - 99 человек из 100. Это не влияет на половую функцию.

Проблемы с эрекцией могут возникнуть и у мужчин, которые не имели таких проблем перед процедурой. Степень риска зависит от того, насколько сексуально активным мужчина был до операции, и сколько ему лет. Многие мужчины в том возрасте, когда они могут иметь ДГПЖ, также обычно имеют некоторые проблемы с эрекцией. Послеоперационные  проблемы с эрекцией возникают у  3 - 35 человек из 100. Лекарства могут помочь некоторым мужчинам достичь эрекции после того, как они перенесли операцию ТУР.

Небольшое количество мужчин (около 1%) говорят, что они совершенно не в состоянии сдерживать мочу после операции. Некоторые мужчины говорят, что они все же могут удерживать  мочеиспускание после операции по удалению аденомы, но, как правило, есть небольшая утечка или капли.

Около 5 из 100 пациентов имеют сильное кровотечение и нуждаются в переливании крови. ТУР-синдром встречается примерно у 2 из 100 мужчин, прошедших операцию TURP. Этот синдром возникает, когда организм поглощает слишком много жидкости, используемой для промывания области вокруг простаты во время удаления ткани простаты. Симптомы включают спутанность сознания, тошноту, рвоту, высокое кровяное давление, замедленное сердцебиение и нарушение зрения. ТУР- синдром является временным (как правило, длится только первые 6 часов после операции) и купируется препаратам, которые удаляют излишки воды из организма (диуретики).

Около 2 или 3 мужчин из 100 нуждаются в  повторной  операции после 3 лет. Повторная операция из-за осложнений после операции необходима менее чем в 10% случаев.

ТУРП - стоимость операции по удалению аденомы предстательной железы

стоимость ТУР операции по удалению аденомы предстательной железы

Электро-вапоризация простаты

Трансуретральная электро-вапоризация простаты - аналогичный описанному выше метод удаления аденомы простаты, разница состоит в петле. При этом вмешательстве используется петля с силой тока около 290 Вт для испарения тканей, их рассечения и гемостаза (остановки кровотечения). Эта операция более предпочтительна  за счет обработки тканей и отсутствия риска кровотечения.

Лазерная резекция

Другой эндоскопический метод, при котором часть ткани предстательной железы удаляют с помощью лазерной энергии. Многие центры сообщают о превосходных результатах гольмиевого лазера (HoLEP).

Зеленый лазерный луч является одной из наиболее распространенных минимально инвазивных процедур, которые выполняются для облегчения симптомов, связанных с ДГПЖ. Результаты этой процедуры очень похожи на те, что достигаются с более традиционной ТУР (трансуретральная резекция простаты), но она связана с меньшим количеством побочных эффектов, более коротким периодом катетеризации, быстрым восстановлением, и нет необходимости в госпитализации.

Менее чем  1% пациентов будут испытывать эректильную дисфункцию после этой процедуры, и 1/3 больных имеют ретроградную эякуляция после процедуры. Могут присутствовать некоторые распространенные побочные эффекты, такие как  легкое жжение при мочеиспускании. Хотя после этой процедуры возможно недержание мочи, но это очень необычно и редко, особенно, когда операция выполняется опытным урологом.

Роботизированная операция по удалению аденомы простаты

операция по удалению аденомы просты с помощью Робота Да Винчи

Робот Да Винчи - это самая современная хирургическая система с 3D визуализацией высокого разрешения, с  миниатюрными хирургическими инструментами, которая призвана помочь врачам выполнять операции, превосходящие возможности  человеческой руки. Хотя его часто называют "робот",  Да Винчи не может действовать сам по себе - операция проводится исключительно врачом от начала и до конца. Преодолевая ограничения традиционной открытой и лапароскопической операций, да Винчи меняет представление о  хирургии у людей во всем мире.

Преимущества роботизированной операции:

  • низкий риск повреждения нервов, ответственных за эрекцию
  • возможно восстановление потенции уже через несколько дней после операции
  • более быстрое восстановление нормального мочеиспускания
  • более короткий период госпитализации
  • меньше потеря крови во время операции
  • меньше риск осложнений
  • более низкий риск раневой инфекции
  • меньше дней с катетером
  • небольшие разрезы в передней брюшной стенке, которые быстро заживают
  • более быстрое восстановление и возвращение к привычной жизни

При аденоме простаты роботизированная операция выполняется редко, чаще робот Да Винчи используется при раке простаты.

Стоимость операции на аденоме предстательной железы с помощью Робота Да Винчи

стоимость операции по удалению аденомы предстательной железы - робот Да Винчи

 

По вопросам лечения аденомы предстательной железы
звоните +7 (495) 724-49-17 или пишите Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Российская медицина отстаёт от медицины западных стран на десятилетия!  Прочитайте факты!

Не упустите драгоценное время, выбирайте доступное  лечение за рубежом!

Пакеты: Диагностика организма

Полная диагностика всего организма. Программы Check up

Пакеты: Забота о сердце

Программы диагности и лечения сердца и сосудов

Пакеты: Онкология

Программы диагностики и лечения раковых заболеваний

Пакеты: Забота о спине

Лечение боли в спине и межпозвоночных грыж

Пакеты: Ортопедия

Хирургия и эндопротезирование суставов

Пакеты: Трансплантология