Лечение по ценам клиник!

Мы поможем Вам сделать оптимальный выбор!

  • header1.jpg
  • header2.jpg
  • header3.jpg

Стентирование сосудов сердца, ангиопластика

Почитать отзывы о стентировании сосудов сердца

Одним из методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС) является ангиопластика. ИБС - это болезнь коронарных артерий. Просвет сосуда суживается из-за роста атеросклеротических бляшек. Для лечения таких сосудов используют стентирование коронарных артерий или ангиопластику.

стентирование коронарных артерий (сосудов) сердца

Расширение очаговых сужений в коронарных артериях с использованием консервативных методов называют коронарной ангиопластикой (баллонная эндартерэктомия). "Направляющий провод" вставляется и вводится от сосудов в паху до коронарных сосудов. Сдутый баллон скользит через этот провод, пока не достигнет суженной области. Когда баллон накачивается извне (приблизительно 3 см в длину и 3-4 см в ширину), сужение в коронарных сосудах устраняется. В некоторых случаях предварительно установленную на баллон металлическую гильзу (стент) надолго оставляют, чтобы уменьшить вероятность потенциального сужения.

Все же не каждое коронарное стентирование является подходящим для этого метода. Для некоторых пациентов операция шунтированию сердца могла бы оказаться необходимой, в то время как для других лекарственные препараты для сердца могут быть эффективной и безопасной формой лечения. Это решение должны принимать только соответствующие специалисты.

Кому показана ангиопластика и коронарное стентирование сердца и сосудов?

Иногда эта операция выполняется планово, а иногда как экстренная процедура.

Коронарная ангиопластика не может быть применима ко всем пациентам со стенокардией. Прежде, чем вы будете допущены к этой операции, необходимо провести коронарную ангиографию. Трое из десяти пациентов, прошедших ангиографию, направляются на стентирование сосудов сердца. Среди остальных кому-то лечение вовсе не понадобится, кому-то будет нужно коронарное шунтирование, кому-то медикаментозное лечение.

Стентирование коронарных артерий также может быть применено в случае, если вам уже проводилось коронарное шунтирование, но сосудистый имплантат вышел из строя.

Экстренное лечение проводился для пациентов с острым коронарным синдромом. Острый коронарный синдром – это обобщающий термин, включающий следующие состояния:

  • сердечный приступ (который также называется коронарным тромбозом или инфарктом)
  • нестабильная стенокардия (стенокардия, которая возникает при минимальной физической нагрузке, либо вовсе в состоянии покоя)

Когда у человека возникает боль или дискомфорт в грудной клетке, для доктора сперва сложно определить связано ли это с нестабильной стенокардией или с сердечным приступом. Поэтому, если такое случается, врачи называют это острым коронарным синдромом.

Техника выполнения стентирования коронарных артерий при плановой и экстренной операциях одинакова. Но, если присутствует острый коронарный синдром, возможно применение большего количества лекарств после операции.

Что происходит при стентировании сосудов сердца

Перед ангиопластикой производится местная анестезия. В области паха или руки в артерию заводится катетер (тонкая, гибкая, полая трубка) с небольшим надувным баллоном на кончике.

Хирург использует рентген, чтобы направлять катетер к коронарной артерии, пока кончик не достигнет ее суженной или полностью перекрытой зоны. Затем баллон аккуратно надувается, таким образом сдавливая холестериновую бляшку, вызывающую сужение сосуда.

В результате просвет артерии расширяется. На катетере есть «стент», представляющий собой короткую трубку из стальной сетки. При стентировании сосудов сердца, этот баллон надувается, и стент расширяется, удерживая суженную ранее артерию открытой. После этого баллон сдувается и удаляется, а стент остается на месте.

Ранее ангиопластика выполнялась без стента, но сейчас это уже обычное дело, если только артерия не слишком узкая и не может вместить стент.

Хотя все это звучит просто, стентирование сосудов сердца технически очень сложное дело. Оно схоже с ангиографией, но постановка катетера в правильное место может занять продолжительное время.

Пока баллон находится в надутом состоянии, могут проявляться симптомы стенокардии, но боль проходит очень быстро, когда баллон сдувается.

Если вы собираетесь пройти коронарную ангиопластику со стентом, потребуется принимать определенные антитромбоцитарные препараты, чтобы уменьшить риск образования тромбов в области стента после операции. Тромбоциты - это крошечные клетки крови, которые являются первым шагом в формировании тромбов, которые могут блокировать новый стент. Антитромбоцитарные препараты борются с этим эффектом.

Возможно, вам будут давать аспирин, если вы уже его не принимаете, и антикоагулянты, такие как гепарин. Ваши врачи, возможно, также дадут вам другой антитромбоцитарный препарат Клопидогрель перед операцией. Его нужно будет принимать от 2 недель до 6 месяцев в зависимости от типа и количества стентов.

Типы стентов

При стентировании коронарных артерий используются два типа стентов – непокрытый металлический стент и стент с лекарственным покрытием. «Голый» металлический стент используется уже многие годы и наиболее часто. Стенты с лекарственным покрытием имеют оболочку, которая препятствует повторной закупорке артерии после ангиопластики.

Существует руководство для врачей в каком случае какой тип стента нужно ставить. Руководство, изданное Национальным Институтом Здравоохранения (Великобритания), говорит, что непокрытые стенты могут быть использованы в суженных артериях средней величины. Также говорится, что покрытые стенты должны быть использованы в коронарных артериях маленького размера, суженных на определенной длине и ширине. Потому что мелкие, очень суженные артерии имеют большую вероятность снова закупориться (рестеноз), чем артерии среднего размера.

Насколько успешна операция по коронарному стентированию сосудов сердца?

Примерно в 9 из 10 случаев стентирования ток крови по коронарным артериям восстанавливается. Только у малого числа пациента возможны осложнения.

Иногда операция полностью перекрывает суженную до того артерию. Если такое случается, и доктор понимает, что это нанесет большой вред сердцу, немедленно выполняется аортокоронарное шунтирование. Поэтому, во время ангиопластики необходимо быть готовым к экстренной операции шунтирования. Экстренная операция требуется только в 5 случаях из 1000 и ее результаты обычно хорошие.

Если у вас была ангиопластика, но она не увенчалась успехом, просвет артерии не был восстановлен, тогда врач, скорее всего, порекомендует вам операцию на сердце, но она уже будет плановой.

Иногда стент, помещенный в артерию, со временем блокируется. Это называется рестенозом. Когда такое случается, кровь не проходит через стент в должном количестве, что приводит к возобновлению симптомов стенокардии.

Среди пациентов с непокрытым стентом 1-3 человека из 10 будут нуждаться в повторном лечение в период первых 6 месяцев после операции.

Вариабельность риска обуславливается:

  • размером артерии
  • насколько сужена артерия
  • историей болезни пациента

В случае, если артерия имеет средний размер, дальнейшее лечение будет необходимо 1 из 10 пациентов. Среди пациентов с покрытыми стентами не более 1 из 10 будут нуждаться в повторном лечение в период до 1 года.

После операции стентирования коронарных артерий

После ангиопластики медсестра будет регулярно контролировать ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений в течение 4-8 часов. Она также будет проверять место катетеризации артерии (место пункции) и пульс на соответствующей руке, либо ноге.

Если место пункции в паху, то будет необходимо оставаться в положение лежа на спине после операции. Если место пункции на руке, можно будет сидеть.

Проводник (устройство, через которое катетер подводился к коронарной артерии) обычно извлекается несколькими часами позже, когда действие антикоагулянтов, вводимых при операции, прекращается. (Это позволяет избежать кровотечения при изъятии проводника).

Доктор или медсестра создадут давление на область пункции примерно на 20 минут или до тех пор, пока кровотечение не прекратится. Иногда используются коллагеновые пробки, чтобы закрыть дефект в артерии, в этом случае проводник можно вынуть сразу после операции.

У вас не должно быть боли за грудиной после ангиопластики. Но если вдруг такое произошло, немедленно сообщите врачу. Будет необходимо выполнить ЭКГ и анализ крови, чтобы определить, чем вызвана боль.

Выписка

Большинство пациентов могут отправиться домой на следующий день после стентирования сосудов сердца. Позаботьтесь о том, чтобы кто-то забрал вас из больницы и, если это возможно, остался с вами хотя бы в первые сутки. Если у вас была экстренная ангиопластика, то срок пребывания в больнице зависит от скорости вашего восстановления.

Перед выпиской врач должен проинструктировать вас, что стоит делать, а чего нет, какие лекарства следует принимать, и когда следующее обследование. Также он должен дать вам совет по улучшению вашего питания и образа жизни.

В первые дни дома проверяйте место пункции. Вы можете ожидать присутствие там синяка, но, если возникнет покраснение, припухлость, или синяк будет слишком большим, свяжитесь со своим врачом.

Избегайте таких нагрузок, как, например, поднятие тяжестей, по крайней мере, неделю. Если ваш врач позволит, то можно начать постепенно увеличивать нагрузки. Как бы то ни было, если во время движений у вас возникает боль, прекратите это действие и немедленно сообщите врачу.

Реабилитация после коронарного стентирования

Некоторые больницы предоставляют пациентам после ангиопластики программы реабилитации. Поинтересуйтесь об этом у врача. Программа обычно включает упражнения, советы по образу жизни, включая здоровое питание и техники релаксации.

Если вы водите личный автомобиль, то удержитесь от этого в первую неделю после операции. Если же вы возите грузы или людей, водить не стоит, по крайней мере, 6 недель после операции, и перед возобновлением вождения стоит пройти проверку.

Стоимость стентирования сосудов сердца.

Стоимость ангиопластики (стентирования) сосудов сердца зависит не только от страны, клиники и врача, который ее выполняет, но и от количества стентов, которые используются. А число стентов в свою очередь зависит от числа суженных коронарных сосудов, кровоток которых подлежит восстановлению.

Стоимость стентирования сосудов сердца в разных странах.

Оставить отзыв о стентировании сосудов сердца

По вопросам коронарного стентирования сосудов сердца за рубежом (Турция, Корея)
звоните +7 (495) 724-49-17 или пишите Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Российская медицина отстаёт от медицины западных стран на десятилетия!  Прочитайте факты!

Не упустите драгоценное время, выбирайте доступное  лечение за рубежом!

Пакеты: Диагностика организма

Полная диагностика всего организма. Программы Check up

Пакеты: Забота о сердце

Программы диагности и лечения сердца и сосудов

Пакеты: Онкология

Программы диагностики и лечения раковых заболеваний

Пакеты: Забота о спине

Лечение боли в спине и межпозвоночных грыж

Пакеты: Ортопедия

Хирургия и эндопротезирование суставов

Пакеты: Трансплантология